Formulaire d’inscription Choix de l'atelier Les groupes sont maintenus sous réserve d'un nombre suffisant de participants ou reportés à une date ultérieure.Inscription à l'atelier : *Parler pour que les enfants écoutent... Gignac 2021-2022Parler pour que les enfants écoutent... Lodève 2021-2022 Vos coordonnéesNom *Prénom *Téléphone *Email *Profession *Situation prof. *Temps plein, temps partiel, sans emploi, ...Adresse *Adresse (suite) Code Postal *Ville *N° allocataire CAF (le cas échéant) Autre parent participant (le cas échéant)S'il participe, merci d'indiquer les informations relatives à l'autre parent Nom Prénom Téléphone Email Profession Situation prof. Temps plein, temps partiel, sans emploi, ... Les enfants du foyerPrénom 1 *Age 1 *Prénom 2 Age 2 Prénom 3 Age 3 Prénom 4 Age 4 Autres enfants du foyer Merci d'indiquer le nom et l'age des autres enfants du foyer (1 par ligne) Votre situationSituation parentale *Couple parentalParent soloFamille recomposéeRessources mensuelles (salaires, indemnités, aides, allocations etc...) *Les tarifs sont définis en fonction des ressources mensuelles de votre foyer Acompte La somme totale sera réglée lors de la 1ère rencontre (paiement en plusieurs chèques possible). En cas d'annulation jusqu'à 10 jours avant la 1ère date, non-encaissement de l'acompte. En cours d'atelier, aucun remboursement possibleChèque d'acompte *Adresse pour l'envoi du chèque d'acompte : Grand'Dire Ensemble, Le luteva, 34700 LODEVEJe verse un acompte de 60€ par chèque à l'ordre de Grand'Dire Ensemble pour réserver ma place Données personnellesConsentement *J’accepte que mes informations soient utilisées dans le cadre de ma demande d'inscription aux ateliers Grand'Dire EnsembleJ’accepte de recevoir les informations de Grand'Dire Ensemble ValidationThis box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>:
